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表格填写注意事项
发布日期:2014-06-20 新闻来源:南京市儿童医院 浏览次数:707
 

申请救助相关资料填写注意事项:

1、必须由患儿的监护人书写,需详细提供家庭的经济收入的来源和费用支出情况,并签字。不会写字者可找人代写,  但需代笔人签名,患儿家属按手印,

2、 医疗资助申请表(基金会填写)

3、 申请资助书(监护人签名)

4、 住院治疗情况说明:含质量、检查、诊断、费用等情况、科室主任、主治医、护士长签名

5、 申请资助评估表共4页(居委会、街道(乡镇)签字盖章、3位证明人亲笔签名作证、填写人手印)

6、 户口复印件(父母、患儿)未报户口患儿提供出生证明

7、 监护人身份证复印件(父母)

8、 低保证明(城镇户口)、残疾证明等

9、 患儿近期生活照一张

10、填写各类表格信息必须真实详细准确(手写字迹清晰,水笔,不得涂改)

 
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