儿童保健
康复治疗
心理咨询
临床分科咨询
新生儿内科
呼吸科
消化科
神经内科
内分泌科
感染科
骨科
普外科
泌尿外科
烧伤整形科
耳鼻喉科
眼科
口腔科
皮肤科
理疗科
急诊科
药剂科
儿童营养
药物咨询
自制药剂
常用药物
 
 
科普园地急诊科
气道异物的紧急处理
发布日期:2012-04-17 新闻来源:南京市儿童医院 浏览次数:3075
 

      笔者长期在医院急诊抢救室工作,经常会收治一些气道异物的小病人,以1-5岁 的儿童为主。不管是家长紧急送来医院的,还是其他医院转诊来的,很多病人在来院途中,由于气道梗阻、缺氧时间太长,而失去抢救机会或留下比较严重的神经系 统后遗症,给家庭和社会带来无限的痛苦和负担。因此,笔者觉得有责任将一些气道异物的紧急处理常识告知家长,减少一些本来可以避免的遗憾。

 

1 气道异物的预防

减少气道异物,最主要是在源头上控制。据统计,气道异物发生的最常见年龄阶段为1-5岁, 这与这一年龄段的儿童与外界接触增多,家长开始给予一些如花生、枣、瓜子、糖块、栗子、果冻等食物,而且这一年龄段的孩子咀嚼功能差,喉头保护性反射功能 不良,一旦发生异物吸入,不能用较强的咳嗽动作将异物咳出,从而导致严重后果。所以,尽量不要给予此类食物是防止气道异物的关键,将图钉、小球、发卡、笔 帽等有可能导致气道异物的小东西发在孩子不能够到的地方。在孩子进食上述食物时,不要与孩子逗笑嬉闹,防止哭笑时食物被吸入气道。临睡前不要给予上述食 物,防止孩子入睡时食物仍含在口中,熟睡后误入气道。

 

2 气道异物的类型

气道异物发生时,视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。1)如异物较大,嵌顿于喉头气管,可立即窒息死亡;2)较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者,除有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大部分声音嘶哑甚至失声;3)异物进入气管,可随呼吸移动而引起较剧烈的咳嗽,往往此时孩子惊恐哭闹,咳嗽更为剧烈,引起青紫与呼吸困难;4)异物进入一侧支气管,孩子咳嗽、呼吸困难及喘息症状减轻,但可在以后因异物堵塞和并发炎症,产生肺气肿、肺不张或气胸等。

能对孩子立即产生危害,对孩子的生命构成威胁,需要立即现场处理的,是以上的第1和第3种情况。另外两种情况,应立即到就近的医院就诊,由专业医生处理。但是,家长往往不能分辨气管异物的类型,所以当气道异物发生时,通用以下紧急处理方式。

 

3 气道异物的紧急处理

当气道异物发生时,时间就是生命,如果能在最初的时间里解除异物,就可能对孩子不产生任何后果;尽早解除异物,把对孩子的影响,尤其是神经系统的影响降到最低,是紧急处理的关键。

 

作为家长,不要慌乱,应当大声呼救,获得附近其他大人的协助;尽量安慰年龄较大的儿童,使其安静、合作,减少氧耗,减轻缺氧症状。如果当时咳嗽厉害,应鼓励继续咳嗽,不管哽噎异物是否已咳出,皆应让患孩尽速转往大医院作进一步的检查像是胸部CT或儿童软式支气管镜,以排除是否有残留的异物,并将可能剩余之异物取出。如果青紫明显,甚至已经出现昏迷、心跳呼吸骤停,应立即采取以下方法急救,而不是坐等120转往上级医疗机构,而丧失抢救时机。

1)对于年纪较小的幼儿,可把患童抱起成头低脚高的位罝,以小臂托住其胸腹部,另一手在背后肩胛之间用力拍击四次,如无效时则双手在腹部向上推压数次,对较大之儿童可以患者俯卧急救者腿上,作相同之急救步骤(图1)。

2)对于年纪较大之幼儿,则可以Heimlich急救法来急救。急救的原理主要是将一手握拳,另一手放于其上并置放在病人的肚脐和胸骨的剑突间,用力向着病人的后上方撞挤,用以造成胸腔压力增加而把哽住的异物挤出(图2)。

以上提供给家中有婴幼儿的家长们几点注意事项,希望能减少或避免不幸的意外一再发生。这些注意事项虽然简单,但都是曾经付出惨痛代价所得到的金科玉律。

图1

图2

 
返回
 
首 页  医院概况  医院快讯  就医指南  学科介绍  科研教学  科普园地  人力资源  党建文化  院务公开  社会慈善