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宝宝为何总是腿痛?
发布日期:2012-09-01 新闻来源:南京市儿童医院 浏览次数:5039
 

    腿痛是小儿时期常见的症状,因为发作的频率、程度轻重不一,常常不能引起家长的重视。有的父母认为孩子说腿痛是调皮说谎;有的父母听说小儿腿痛是生长痛,认为并无大碍,就不予以理会。

    大部分小儿腿关节疼并非某种疾病造成,而是与小儿的骨骼生长特点和小儿日常活动方式有关,也就是说,小儿处于生长发育阶段,代谢旺盛,发育生长对骨膜刺激作用本身就能引起腿关节酸疼的不适感觉,也就是我们常说的“生长痛”。由于小儿不像成人能控制活动量大小,超负荷的运动或运动中肌肉、关节韧带的疲劳,甚至损伤,同样造成腿关节疼痛。如果父母详细询问了解孩子的活动情况,就会做到心中有数,不忙不乱。

  疼痛的时间:一般少于24小时单纯腿疼,其生理性的疼痛多见。

  有无诱因:如剧烈活动,参加体育比赛,有无摔碰等。

  疼痛的部位和特点:一岁以上的孩子一般能说出疼痛的部位,而疼无定处这类痛,较少有组织器官病理变化。

  除疼痛外有无其它症状:如发热、皮肤斑疹、出血、肿胀、关节积液、触痛、畸形等。

 

    了解以上情况十分重要,如果就是单纯腿疼,又找不到确切的疼痛部位,可暂不必急着上医院,观察两天,通过减少活动量,洗个热水澡,往往腿关节疼可自行缓解、消失。如果疼痛几天后仍不缓解,伴有局部肿胀、触痛、关节活动障碍或异常响声,全身发热、跛行等,就应带孩子上医院就诊。小儿一些疾病也可有关节疼痛症状,如风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨肿瘤、股骨头坏死、血液病等等。

    小儿腿疼可直接来源于双腿本身的疾病,如外伤、炎症、肿瘤等,也可见于很多局部或全身性疾病,如血液病、结缔组织病、坏血病、肌炎、疲劳等。我就曾碰到因腿痛而就诊的小儿,经检查确诊为白血病;还有一例腿痛患儿,最后确诊竟是脊柱肿瘤,而确诊时间距初诊时间已逾半年。因此医生忠告:对生长痛的诊断要非常谨慎,不要把其他器质性或感染性疾病误诊为生长痛。对长期肢体关节疼痛者,应排除风湿性关节炎或类风湿性关节炎;对有发热者,要排除化脓性或感染性疾病;对近期有外伤者,一定要拍X光片,明确有无骨关节病变。

小儿腿疼除类风湿性关节炎、骨关节结核等原因外,还有以下几种原因:

    (1)生长发育快,小儿腿负担过重,下肢骨端充血;

    (2)因佝偻病引起双腿轻度畸形,负重线不正,膝关节受力不均;

    (3)因上呼吸道感染或其他疾病,引起暂时性髋关节或膝关节滑膜发炎。

    这类腿疼不治自愈,无需特殊治疗,但腿疼时要适当减少活动量。上述腿疼共同特点是:只疼一时,不持续,腿也不红肿,没有怕触碰的地方。这也是和其他小儿腿病的区别。 

    由于生长痛是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象,有些家长往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛当成生长痛,以至耽误了这类疾病的治疗。疼痛与生长痛类似的疾病有:

  1.骨软骨炎:这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病,好发于小儿大腿根部。此病的发病以男孩为多见,考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变,疼痛呈逐渐进行性加重,病侧肢体外展活动受限,活动后可使疼痛加重,常呈跛行。

  2.结核性髋关节炎:此病多见于学龄前小儿,发病较缓慢,以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛,因此小儿在走路时步态发生改变,以后疼痛逐渐加重,尤其是夜间睡眠时被痛醒,此为本病的主要特征。

  3.风湿病:发病前多有发热,溶血性链球菌感染,如咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官,关节疼痛多数为游走性,以膝、踝等大关节为主,局部可出现红肿热痛,全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振。风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热、抗风湿治疗后,一周左右多数关节疼即可消失。

  4.类风湿病:此病在小儿较少见。病变常侵犯全身大、中、小关节,以指(趾)小关节肿胀疼痛为主,多数呈对称性。病程发展缓慢,呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时,应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热,伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。

 

    另外,化脓性关节炎也好发于幼儿的髋、膝关节等部位,患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状;骨软骨瘤亦多见于儿童,好发于四肢长骨的干骺附近;骨肉瘤也好发于青少年,疼痛为主要症状,局部可出现肿胀;急性白血病是儿童易患的严重疾病,患者常出现骨关节肿胀和压痛,另外还有损伤、先天性疾患、姿势性缺陷等多种疾病都可以引起与生长痛相似的疼痛症状。不过,这些疾病引起的病性疼痛,都与生长痛的特点相反,活动时疼痛加重,甚至活动受限,但休息时疼痛减轻,应注意区别对待。家长若不能辨明孩子出现的莫名疼痛,应带孩子及早去医院检查诊断。

    那么不需特殊治疗的腿痛有哪些情况呢?因生长发育快,小儿腿负担过重,下肢骨端充血;因佝偻病引起双腿轻度畸形,负重线不正,膝关节受力不均;因上呼吸道感染引起暂时性髋关节或膝关节滑膜发炎等,这类腿疼可不治自愈,勿需治疗,但腿疼时要适当减少活动量。这类腿疼的共同特点及与其他小儿腿病的区别是:只疼一时,不持续,腿也不红肿,没有怕触碰的地方。

    具体来谈谈生长痛,又叫生长骨痛。多发生在学龄期前后(3-10岁)的小儿生长发育快的春季,主要与这一时期儿童活动量相对增多,长骨生长较快,局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。特点是疼痛一般较轻;起病急,间断发作;持续时间较长,可达数月或更久;表现为一种莫名的肢体疼痛,常见于单侧或双侧膝关节及其周围小腿;多于夜间发作,有的很轻微,有的能让孩子痛醒过来,经一夜休息就会消失;每次发作时间短,疼后玩耍如常;每次部位都不很固定;疼痛常在比较深的地方,而且是肌肉软组织的痛,并非骨头痛。体检可能会有轻压疼,但不发红,一般也无肿胀,关节活动正常。常规化验及X线检查正常。一般不影响小儿生长发育,随着孩子年龄的增长,身高增长速度减慢,疼痛会逐渐减轻和消失。总之,对儿童腿痛不可忽视,必须排除因疾病所致后,方可考虑生长痛。

    生长痛多发生在学龄期前后的小儿生长发育快的春季,主要与这一时期儿童活动量相对增多,长骨生长较快,局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。生长痛主要表现为肢体的疼痛,以两下肢大腿部位多见。特点是一般较轻,多为双侧性,疼痛持续时间较长,有时可达数月或更久,疼痛时间多发生在下午和晚间,经一夜休息就会消失。生长痛是一种生理性疼痛,是暂时的,过一个时期就会好的,不必治疗。

 

    生长痛是正常孩子骨骼生长期间出现的一种生理现象,是暂时的,预后良好。治疗最重要的是及时休息,一般不需要特殊用药。疼痛较重时,可局部按摩,必要时口服止痛药及维生素C。注意腿部保暖及膳食营养。多吃一些富含钙质、蛋白质的食物,如牛奶、骨头汤、虾、贝类等,多吃蔬菜以补充维生素C。有些小儿在这段时间会缺钙,但是补钙本身对生长痛的缓解帮助不大。因为生长痛的原因不在骨头,而是软组织疲劳。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗,小儿生长痛会很快治愈,不会产生后遗症或影响小儿正常的生长发育。

 
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