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唇腭裂
发布日期:2011-01-19 新闻来源:南京市儿童医院 浏览次数:2210
 

   唇裂指上唇有裂开者,这是先天畸形的一种,俗称“兔唇”。唇裂多见于婴儿,可占婴儿的千分之一左右。也可为后天因素造成,如外伤。唇侧裂更多见,侧裂是指在人中的一侧或双侧发生裂隙,可同时伴腭裂。腭裂是鼻腔底部,即口腔顶部硬腭或软腭或软硬腭出现缺损,俗称“狼咽”。

    这种先天畸形是怎么造成的?从胚胎学研究可以看出胎儿发育至第3周时,头端原始口腔的周围形成五个突起:上方正中为不成对的额鼻突,其下方两侧为二个上颌突,在上颌突的下方两侧为二个下颌突。胎儿发育至第5周时,下颌突在中央部融合而构成下唇及下颌骨。同时,额鼻突伸展至左右上额突之间,其下端分成一个中鼻突和两侧二个侧鼻突。中鼻突在胎儿第6周时又继续向下伸展,其下端又分成二个球状突。球状突与侧鼻突问有一凹沟,即为鼻窝;鼻窝将来发育成鼻孔。胎儿发育至第7周时,二个球状突在中线相互融合,构成上唇的中1/3(唇人中)、鼻小柱及前颌。同时,上颌突已向中线伸展,在上方与侧鼻突融合,构成鼻侧部及颊部;在下方与球状突融合,构成上唇两侧的l/3及鼻孔底。中鼻突和上颌突亦同时向口内伸展:中鼻突垂直向后而构成鼻中膈,上颌突在水平方向、向中线而构成两侧腭突。腭突在胎儿第7周时已与前额融合;至第10周时,左右两侧腭突在中线相互、并与鼻中膈相融合。这时,口腔与左右鼻腔已完全分开 。任何因素引起鼻突融合两侧腭突融合均导致唇腭裂。

因此,血缘接近的近亲结婚是一个原因,另一个原因是母亲妊娠时患病,特别是妊娠1~4个月时,母亲患病毒感染,如风疹、流感等,或服用一些药物,如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等,或接受了放射性物质,如调线、同位素、脐带绕颈等。这些因素都可使胚胎细胞发生突变。而引起唇腭裂

    唇腭裂严重影响吃奶,病儿吃奶时很容易误吸人呼吸道,引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳,天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一。唇裂病儿说话时吐字不清,影响语言的发育。胯裂时,口腔与鼻腔相通,除食物可逆行呛入鼻腔外,还可出现开放性鼻音,也造成发音不清。语言是社交工具,语言发育障碍还会引起心理障碍,间接引起智力发育障碍。靠近唇裂的牙齿发育也受到抑制,出现排列不齐及异位。

什么时间手术为宜?唇腭裂一般在出生时即可出现。男女婴均可发生。为了婴儿的健康及吸吮功能的健全,一般多选择在出生后3~6月手术修补为宜,生后即刻可以修补的,但婴儿太小、耐受手术能力较差,风险高。但早期手术效果好,能够较早的恢复解剖关系。因此有条件的医院因该开展这类手术。

 

的手术方法:唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。唇腭裂 的手术方法很多。小婴儿以简单方法为好。

 
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