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科普园地眼科
宝宝溢泪要及早诊治
发布日期:2011-01-19 新闻来源:南京市儿童医院 浏览次数:3177
 

  南京市儿童医院眼科         陈志钧

    宝宝降生到人世,给家庭带来了希望和欢乐!
好多宝宝出生后数周左右,细心的家长发现孩子的一只眼或双眼给人整天眼泪盈眶的感觉,还有的孩子老有分泌物,除此之外,孩子几乎没有其他眼部不适的征兆,这是怎么回事呢?眼科医师会告诉你:您的孩子可能是患了先天性泪道阻塞。
   
正常宝宝在出生前,眼睛到鼻腔的通道——鼻泪管已经是开放的了,少数孩子的鼻泪管下端有一层膜没有裂开,于是眼泪就聚集在泪囊里不能正常流下,没有正常通道只好直接溢出眼外了。有的宝宝的泪囊里的眼泪细菌繁殖,轻压泪囊可见脓液样分泌物溢出,这就是先天性泪囊炎。
   
宝宝有了这种情况后,年轻的家长整天忧心忡忡,孩子的祖父母们也好象有了点心事。其实,孩子的这种毛病只要及时治疗,绝大多数的预后是很好的!
    孩子有了溢泪的情况后,应及时到医院检查。在排除了其他眼病(如结膜炎、青光眼和散光等),确诊为先天性泪道阻塞后,可以进行如下处理:
   
早期(患儿2月大小前,或刚刚来就诊)可以根据分泌物细菌培养报告选用合适抗菌素眼药水,并做泪囊区局部按摩。按摩目的一是挤出分泌物,让眼药更容易进入泪囊,有利于控制炎症,二是部分患儿通过按摩就可以开放鼻泪管达到根治的目的。按摩应在专科医师的指导下完成,注意勿伤及宝宝娇嫩的眼球。
   
如果宝宝经过按摩和点眼药后效果不佳,或没有脓性分泌物但仍有流泪时,应及时进行泪道冲洗和探通治疗。经过各大医院的观察和比较,现在认为,患儿在6月大小前如果没有急性炎症,则进行冲洗和探通效果最佳,尤以4个月大小左右探通一次性成功率最高。少数孩子经过积极按摩点眼药仍然有脓性分泌物时,不必消极等待,应该用合适的抗菌素溶液冲洗泪道,然后及时探通,探通后根据情况决定是否全身应用抗生素。否则长期等待的结果,就是泪道粘膜和鼻泪管下端的膜机化,造成治疗失败,日后只能手术或激光治疗等。门诊经常碰到一岁以后才第一次就诊的患儿,这样的治疗效果当然较差,确实很可惜。

 
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