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科普园地泌尿外科
小儿隐睾应及时治疗
发布日期:2011-01-19 新闻来源:南京市儿童医院 浏览次数:5473
 

 

隐睾又称睾丸下降不全,是一种小儿泌尿外科常见的疾病,发病率约0.66%~0.8%。由于出生时一侧或双侧睾丸未降入阴囊,停留在腹股沟或腹腔内,就形成隐睾。生后6个月,睾丸仍未下降,则自行下降的机会极少,不可再盲目等待,应到医院就诊,尽早治疗。

如果不能及时治疗,就会导致如下并发症的发生。一是不育症,正常情况下,阴囊温度低于体温2℃~3℃,这种温度差异是确保精子产生的重要条件之一,双侧隐睾病人由于温度升高使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子的产生,导致不育。单侧隐睾对对侧睾丸也有损害,故不及时治疗,可影响生育。二是睾丸创伤,位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬且无弹性,缺乏缓冲性,故易受伤害。隐睾发生睾丸扭转的几率较阴囊内睾丸高2153倍。三是恶性变,隐睾的恶变率比正常位置睾丸恶变的机会大20~46倍。隐睾的位置越高恶变率越高。四是精神创伤,阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤,并有自卑感。

发现隐睾必须及时到正规医院的专科治疗,治疗包括内分泌治疗和手术治疗。

内分泌治疗即激素治疗,激素治疗的效果与隐睾所处位置有关,位置越低疗效越好。与单侧、双侧无明显关系。腹内隐睾一般无效,异位睾丸当然也不会有效。

手术是隐睾治疗的主要方法,手术的目的是将睾丸牵引固定到阴囊内,手术方式是睾丸下降固定术。睾丸固定术应在6个月之后,2岁之前进行。手术是否成功取决于患儿精索血管的长度,如果精索血管足够长,可使睾丸无张力牵至阴囊底,那么一次手术就可成功。我院泌尿外科对大部分隐睾用小切口手术,创伤小、疗效好,每年手术300余例。

对于未扪及的腹腔内隐睾,腹腔镜探查和睾丸固定术有传统开放手术无法比拟的优势,甚至部分人已经把它作为一项金标准,具有创伤小、手术效果好,已越来越广泛运用。有些高位隐睾如果精索血管不够长,这种病例可经腹腔镜松解精索血管,再经腹股沟将睾丸下降固定于阴囊。或先将精索血管夹闭,待二期手术。也有先将睾丸埋入腹股沟区皮下某处,待二期手术。

隐睾是否有生育能力与患儿睾丸发育、手术早晚等因素有关。未降入阴囊的睾丸带有不同程度的发育不良。一般而言,双侧隐睾早期治疗可获40%生育能力;单侧隐睾的生育能力,除隐睾本身发育情况、位置之外,还受对侧降入阴囊内的睾丸与附睾的发育与成熟程度的影响,如睾丸与附睾附着变异,即使对侧睾丸生殖细胞发育正常,也无法将成熟的精子向外输送。

 

泌尿外科主任门诊:周一、三上午、周四下午;专科门诊:周二、四、五上午。周一、三下

 

 
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