如今，家长越来越关注孩子的身高问题。而随着社会发展，经济水平的提高，肥胖儿童也越来越多。儿童、青少年的成长健康问题不容忽视。针对这类现象，南京市儿童医院儿童保健科主任、主任医师刘倩琦，将为家长们逐一解答。

问：这样的身高算矮小吗？

现在家长对孩子的身高都非常关注。门诊有家长带着7岁半的男孩子来就诊，孩子身高120cm，家长觉得比班上同学矮，想知道是不是矮小症？

答：医学上矮小症是指在相似的生活环境下，和同种族同年龄同性别的孩子比，身高低于正常平均身高两个标准差或第三百分位。根据我们国家现有的标准来看，7岁半男孩平均身高是127.1cm，均数-两个标准差是 116.8cm，所以这个孩子不是矮小症，但是低于平均身高，属于偏矮。

问：妈妈的身高155cm，爸爸的身高170cm，孩子身高偏矮是不是和父母的身高有关呢？

答：影响孩子身高的因素很多，主要包括两大原因，遗传因素和环境因素，孩子的身高70%受遗传因素的影响。男孩和女孩的遗传身高简略的计算方法是 [(父亲身高+母亲身高)/2]+6.5±5cm 和 [(父亲身高+母亲身高)/2]-6.5±5cm。根据这个公式和父母的身高计算，孩子的遗传身高为169cm±5cm左右，在正常范围。

问：那么父母不太高，怎么才能让孩子长高呢？

答：除遗传因素以外，环境因素对孩子身高的影响也很重要。主要包括营养、睡眠、运动、疾病等。简单来说就是吃好、睡好、心情好、多运动。

例如：保证孩子正常的营养需要，荤素搭配，均衡饮食；晚上9-10点前入睡，保证9-10小时睡眠，早睡早起；每天户外运动至少一小时，多做跳跃运动和伸展运动；还要为孩子提供一个愉悦的家庭社会环境，让孩子心舒畅。

问：如果希望孩子未来身高能超过爸爸的身高，可以打生长激素吗？

答：是否需要使用生长激素治疗，首先要明确孩子是否属于矮小；其次，要到正规医院的生长发育门诊或儿科内分泌门诊做相关检查，了解引起矮小的原因。

不是所有矮小的孩子都适合生长激素治疗，同时也不是家长想用生长激素治疗就可以用药。

问：儿童肥胖真的是福相吗？

随着社会发展，经济水平改善，肥胖的儿童也越来越多。刘倩琦主任的门诊就来了一个7周岁的男孩，体重35公斤，身高130cm，同学们都喊他 " 小胖墩 "，家长想知道孩子真的是肥胖吗？

答：2岁以上的孩子是用"体块指数"——BMI来判断肥胖，BMI=体重(kg)/身高²( m²) 。BMI≥第95百分位数可诊断肥胖：第85百分位≤BMI＜第95百分位数，属于超重。根据公式计算，这个孩子的BMI=35/1.3²=20.71，超过7岁男孩的肥胖标准19.2，属于肥胖。

问：家长和家里亲戚朋友都说，孩子胖乎乎的，蛮可爱啊！有什么不好的吗？

答：儿童单纯性肥胖是由于能量摄入超过消耗，造成脂肪过度堆积而引起的一种代谢性疾病。

肥胖不仅仅是体型难看，还会带来一系列和成年人肥胖一样的并发症，比如说高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、胰岛素抵抗，甚至出现2型糖尿病、多囊卵巢综合征等。这些成年肥胖的代谢问题在儿童青少年时期出现，可能会进而引起心理问题，如自卑、焦虑、抑郁、注意力不集中等。

问：肥胖有这么多危害啊！需要注意什么？怎么才能控制体重？

答：对肥胖的儿童青少年来说，不能像成人那样采用饥饿疗法、减肥药物或减肥饮品等，而是做到以下九个字“管住嘴、迈开腿、放宽心”，以饮食、运动、行为矫正等综合管理。

肥胖儿童、家长、医师、营养师、学校、社会等多方共同参与；饮食方面，选对食物、科学进食、合理烹饪；运动方面：减少静坐时间、屏幕时间，多爬楼、少坐电梯，多走路、少搭车，做家务，每天进行有氧运动和抗阻运动一小时；当然家长也要以身作则，给予孩子心理支持；还可以把运动转化为游戏；不以食物为奖励等。

问：肥胖孩子在生长发育期，控制饮食，老喊饿怎么办？可以吃点零食吗？

答：零食也是儿童饮食结构中的双刃剑，既可以补充三餐营养的不足，也会因饮食不当导致体重增加、营养不良、影响食欲等。肥胖儿童在控制饮食的同时，选择的食物也要满足孩子生长发育和学习的需要。

如在早上十点、下午三点左右适当吃一点谷类、水果或奶类作为课间餐零食，就可以让孩子保持充沛的体力更好地完成学习任务。适当的零食还可以补充人体生命活动必需的各种维生素、微量元素和膳食纤维，帮助儿童摄取多种营养成分。但不建议选择高糖、油炸、深加工、膨化、果汁、果冻等食物作为零食。此外，还要注意口腔清洁，吃零食后一定要漱口，睡前不吃零食。

来源 微信公众号：南京市儿童医院