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新生儿外科

南京医科大学附属儿童医院新生儿外科成立于1981年,是国内最早独立建制的新生儿外科专科之一,经过40余年的发展,专科现为国家临床重点专科建设单位、江苏省临床重点专科、南京市临床重点专科、南京医科大学重点学科,在国内享有较高的声誉。科室现有医护教职员工52名,其中医师15名,护士37名。医生中包括主任医师2名(教授1名),副主任医师5名;博士学位4人,硕士学位10人。博士研究生导师1人,硕士研究生导师3人。江苏省有突出贡献中青年专家1人,江苏省“333工程”高层次人才二、三层次各1人。目前编制床位48张,年门诊量1万余人次,年出院2300余人次,年手术量超过800余台次,床位数和工作量均居国内同类专科前列。

近十年来,学科在极低体重重症患儿的外科治疗方面取得重大进展,最小手术患儿体重仅700g。已将微创技术广泛应用于新生儿、低体重患儿,最小的腹腔镜手术患儿体重仅1000g。复杂疑难等四级手术占本专科总手术量的35%以上,治疗效果良好,在省内外享有较高声誉。对胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、新生儿巨大肿瘤、短肠综合征等疾病的治疗具有丰富的经验。2013年以来,先后获批14项国家自然科学基金项目,获得中国出生缺陷干预救助基金会科技成果奖、中国医院协会科技创新奖、江苏省医学科技奖、南京市科技进步奖、江苏省医学新技术奖,授权国家发明专利4件。主持中华医学会、江苏省高等教育学会教学课题,培养硕士、博士研究生20余名。


1、危重早产、低体重儿手术治疗和围手术期处理

新生儿外科对早产低体重儿和新生儿疑难、危重、复杂外科疾病的诊治具有丰富的经验,熟练运用多项新生儿外科关键前沿技术。在省内成功进行了首例联体儿分离术、产时外科手术,近十余年来在新生儿、低体重儿手术中广泛开展腹腔镜微创技术,手术创伤明显减小,术后恢复加快,随访效果良好,深受患儿家长欢迎。近年来,在手术技术和难度上取得突破,成功救治体重仅为700g的超低出生体重儿肠梗阻患儿,全腹腔镜下手术治疗体重仅1000g的胃壁肌层缺损穿孔患儿。对新生儿坏死性小肠结肠炎、慢性假性肠梗阻、胎粪性腹膜炎、复杂型肠闭锁等疾病的诊疗独具特色。

2、胆道闭锁早期筛查-葛西手术-术后管理序贯治疗模式

近年来致力于建立胆道闭锁早期筛查-葛西手术-术后管理序贯治疗模式,通过黄疸和大便比色卡筛查、精准超声和MMP7检查,将多数胆道闭锁的诊断时间提前到出生1个月内,及时实施葛西肝门空肠吻合术,手术最小年龄18天,根据病情特点提供腹腔镜和开放手术两种术式,提高了胆道闭锁葛西手术的治疗效果,术后退黄率近70%。术后通过规范、长期、有效管理,延长了胆道闭锁自体肝生存时间,降低了肝移植比例或延缓了患儿肝移植时间。

3、新生儿期胆总管囊肿的腹腔镜微创手术

胆总管囊肿的手术治疗是小儿外科的重点技术,新生儿腹腔空间小、组织脆嫩,手术难度大。新生儿外科在新生儿期胆总管囊肿的微创手术治疗方面经验丰富,常规在腹腔镜技术下开展无炎症的或并发感染、粘连、梗阻甚至穿孔的微创手术,最小手术年龄10天,最低体重2.4Kg。术中出血少,手术时间短,术后恢复快、住院时间不到7天,并发症少。

4、腹腔镜下重症巨结肠根治手术

巨结肠根治手术是新生儿给外科的传统优势项目,特别是近年来在复杂、重症巨结肠的治疗方面取得突破。术前,通过床边、免麻醉、直肠黏膜吸引活检明确诊断,采用家庭清洁回流灌肠或留置结肠减压管等技术解决排便困难问题,通过多中心随机对照研究,获得巨结肠最佳根治时间的依据,被国内外指南推荐。对长段型巨结肠,采取腹腔镜下松解脾曲韧带、游离横结肠技术,实现不翻转结肠完成根治手术,不改变结肠大体解剖结构,也可以根据需要采取结肠大部切除、结肠翻转完成巨结肠拖出根治术。针对已经Ⅰ期造瘘的全结肠或全肠型巨结肠,利用造瘘口切口结合腹腔镜穿刺孔完成根治手术,腹腔干扰少、手术创伤轻、腹壁瘢痕小,恢复快,效果好。

5、肛门闭锁腹腔镜下肛门成形手术

针对先天性肛门闭锁合并膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘等复杂畸形,常规开展腹腔镜下肛门成形手术,在腹腔镜直视下游离直肠盲端,修补尿道瘘、阴道瘘,从盆底横纹肌复合体中心将直肠拖出至肛门隐窝成形肛门,直肠游离充分,括约肌复合体损伤小,会阴部感染率低、术后控便功能好,治疗周期短、手术创伤小,提高了患儿生活质量。

6、加速康复外科技术的创新与应用

引领我国儿童加速康复外科发展,将加速康复外科管理模式成功运用到新生儿和婴儿先天性巨结肠、胆总管囊肿和胆道闭锁、肛门直肠畸形、腹腔肿瘤等疾病的围手术期处理中,首次通过多中心研究明确婴儿术前口服碳水化合物的安全时间(术前2小时)和剂量(10%的碳水化合物10mL/kg),提出除排便障碍性疾病外术前可以不进行机械性肠道准备、新生儿和婴儿肠吻合术后可以实施早期肠内营养的理念和措施,开展新生儿和婴儿手术后疼痛评估和干预的新技术,创新了一系列儿童加速康复外科的新措施。加速康复外科确实减轻围手术期创伤和应激、加快术后康复进程,减少疼痛,缩短静脉营养和住院时间,减少住院费用,节省医疗资源,提高患儿生活质量。

7、新生儿消化道畸形微创手术及术后早期肠内营养技术

先天性肥厚性幽门狭窄、环装胰腺、肠闭锁、肠重复畸形、先天性巨结肠、肛门直肠畸形等消化道畸形常规开展腹腔镜微创手术,术后24-48小时内实施经口喂养或通过空肠营养管喂养,减少静脉营养的应用,促进肠道功能恢复,减少住院时间和住院费用。

8、短肠综合征的肠康复治疗技术

通过实施早期肠内营养和规范、渐进的肠内营养技术以及家庭肠内营养技术、不断优化的肠外营养技术、肠液回输技术、对胆汁淤积性肝病和导管相关性感以及微量元素缺乏等并发症的监控和干预技术,开展尽快恢复肠道连续性和自体肠道重建技术,对短肠综合征患儿进行肠康复治疗。已经成功治疗多名小肠长度仅10余厘米的短肠综合征患儿,肠康复、肠自主实现率大幅提高,并发症发生显著降低,减少肠移植的需要。


  • 耿其明
    耿其明
    主任医师
  • 唐维兵
    唐维兵
    教授、主任医师、博士研究生导师、博士后导师
  • 吕小逢
    吕小逢
    副主任医师
  • 蒋维维
    蒋维维
    副主任医师

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